思路与方法

• 基于“痰瘀风动”认识帕金森病运动波动

  代德金;吴天晨;赵杨;

  运动波动是帕金森病中晚期常出现的并发症之一，也是疾病进展的重要标志之一，因患者对左旋多巴的治疗反应和药效稳定性下降而产生，可增加患者残疾的风险。对于其发生的机制，西医对其产生机制的研究尚不明确。中医对帕金森病病机的认识多从肝肾出发，作者在此基础上，从痰瘀风动的角度认识运动波动的发病机制，为早期预防及诊治运动波动提供思路。众多医家认为肝肾亏虚是帕金森病发病的根本，肝风内动是运动波动产生的直接动因，痰浊、瘀血均可痹阻经络而引动内风导致运动波动的发生，痰瘀胶着，风动更甚则运动波动易反复发作。

  2023年12期 v.35 2271-2274页 [查看摘要][在线阅读][下载 1662K]
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• 从“少阳为枢”浅谈高血压节律异常的中医诊疗

  潘秋旭;刘孟珍;韦斌;

  血压节律异常与心脑血管风险事件发生密切相关，根据现代医学研究发现，血压稳定不单涉及药效机制学说，还涉及昼夜节律的时间医学范畴。该研究从中医“少阳为枢”理论结合文献研究对高血压节律异常的中医发病机制进行探讨，从而阐明“少阳为枢”与血压节律的相关性，并对从“少阳”论治的相关文献进行综述，为今后开展中医干预血压节律提供参考依据。

  2023年12期 v.35 2275-2279页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K]
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• 中西医视角下骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病机制

  周承亮;蒋铭;徐锋;汪青;

  骨质疏松症与慢性肩袖损伤均多见于老年人群，临床上两者共病较常见。骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病具有一些共同的发病机制。现代医学研究发现，氧化应激、雌激素缺乏及慢性炎症在骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病机制中具有重要的作用，中医认为“肝肾亏虚”是骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病的中医病机。文章从中西医两方面阐述骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病的病理机制，旨在为临床治疗骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病提供新的思路。

  2023年12期 v.35 2279-2283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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• 基于”温阳通络法”治疗心系疾病经验

  郭戈;王朝亮;

  冠心病、心律失常、慢性心衰是临床上常见的心系疾病，患病率及病死率持续增高，西医治疗心系疾病多用扩血管、强心、介入等疗法，但疗效不一。王朝亮教授是安徽省名中医，江淮名医，安徽中医药大学教授，硕士研究生导师，从事心血管病医、教、研工作30余年，王朝亮教授认为阳虚血瘀为心系发病的根本病机，提出温阳通络的治疗原则，这一治疗方法包括促进阳气、活血化瘀、调理脏腑、通畅经络等多个方面，意在治病求本，标本兼顾。

  2023年12期 v.35 2284-2287页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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• 基于“骨、筋、肌肉三位一体观”探讨拇外翻中西医结合防治思路

  段宗康;于波;

  拇外翻是一种多因素影响的复杂的前足畸形，临床上较为常见。其发病常起于足内侧支撑结构软组织损伤，继而出现关节畸形并逐渐发展恶化。其发展过程中伴随着局部关节畸形、籽骨移位及软组织失衡等病理改变。疾病产生的疼痛严重影响患者生活，保守治疗无法缓解时一般采取手术治疗，但术后并发症如关节活动受限、畸形矫正不足与复发、术后转移性跖骨痛等仍较为常见。《灵枢·经脉》记载：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”，骨、筋、肉三者密切联系，其中一方出现损伤会影响其他双方的功能情况，并相互影响加速疾病进展。故文章认为拇外翻的发生发展与“骨、筋、肌肉三位一体观”的理论思想十分符合。文章以此理论为出发点，基于其与拇外翻生理病理联系，讨论“骨、筋、肌肉三位一体观”与拇外翻发生、发展、防治之间的密切联系，探讨这一理论对拇外翻认识的理论与应用价值。

  2023年12期 v.35 2288-2291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1625K]
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• 木通-生地黄药对的量效关系研究

  黄雨欣;陈雪如;黄佳莹;肖亮满;杨庆依;黎芙希;李宏贵;

  文章通过收集古今医家在儿科常见疾病中使用木通-生地黄药对的情况，分析总结其量效关系规律。研究发现，运用木通-生地黄药对时具有以下特点(1)古代医家常以等量配伍；若热邪郁阻情况重则木通用量常>生地；若热盛情况重则木通用量常<生地黄；(2)木通总用量常为3～10g；生地黄总用量常为1.5～25g；配伍比例常为木通：生地黄=1:1,1:2,2:5,3:5；(3)儿科疾病中木通-生地黄药对常用治口疮、夜啼、遗尿、湿疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、肾炎等。(4)大多数情况木通常用量<生地黄，重在以生地清热养阴，化瘀凉血，但在肾炎等疾病中木通用量可高生地两倍以上。木通-生地黄药对在儿科应用中广泛，既能清热凉血，又能利湿泄热，临床可参考使用。

  2023年12期 v.35 2292-2297页 [查看摘要][在线阅读][下载 1581K]
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名家薪传

• 梁文珍治疗子宫肌瘤经验举隅

  储蕾;程红;

  子宫肌瘤是育龄期女性最常见的一种良性肿瘤，对患者健康及生活质量的影响较为严重。手术是西医治疗子宫肌瘤的常用方法。传统中医药治疗该病经验颇丰、历史悠久、疗效确切，避免了手术损伤。梁文珍教授治疗子宫肌瘤具有丰富的临床经验，认为瘀滞是子宫肌瘤的核心病机，对于该类病症，临证通常采用活血逐瘀之法，同时药食并举，注重情志，衷中参西，临床疗效显著。

  2023年12期 v.35 2298-2301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1595K]
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• 罗志娟治疗多囊卵巢综合征致不孕经验撷菁

  李胤颖;罗志娟;吴媛媛;郑虹;陈湫锦;杜立;龙云霞;

  多囊卵巢综合征是育龄期妇女不孕的重要原因之一，对女性身心健康造成严重影响。罗志娟教授认为该病为本虚标实，“肝脾肾”的功能失调，尤其以“肾虚”为主，痰湿和瘀血是主要的致病的重要因素，因此提出“阶-期-证”相结合，补肾贯穿始终的治疗思路。临证运用“三分法”（即分阶段、分证型、分周期）将患者分为调理和助孕期，在辨证论治的基础上结合月经周期的气血阴阳变化灵活用药，获得了不错的临床疗效，文章旨在总结罗教授的治疗多囊卵巢综合征致不孕的经验，以期传承。

  2023年12期 v.35 2301-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1572K]
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• 周惠芳基于“形神同调”合方论治HR-HPV感染伴宫颈上皮内瘤变

  陈星;周惠芳;

  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒的持续反复感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生发展的高危因素。周惠芳教授从中医整体观理论出发，认为此病形神俱伤，属正虚为本，湿邪下注，治需形神同调。一则考虑患者形气不充，正不敌邪，培补脾肾以辅正祛邪；二则不忘神明形方可安，调摄精神从心肝而论，整体把握，收效甚佳。

  2023年12期 v.35 2305-2308页 [查看摘要][在线阅读][下载 1595K]
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• 储继军基于“肾虚伏邪”理论治疗自身免疫性复发性流产经验浅析

  王宁;储继军;

  自身免疫性复发性流产为妇科生殖领域疑难病症，其病机复杂，治疗棘手。导师储继军主任医师在前人理论基础上，结合自身多年临床经验，基于“肾虚伏邪”理论探讨自身免疫性RSA的病因、发病机制，认为其病因以肾虚精亏为本，瘀血内伏为标。自身免疫性复发性流产的治疗应根据女性所处不同生理阶段分期论治，总以补肾贯穿整个治疗阶段，孕前应遵循标本兼顾原则，以补肾填精与祛邪并重；孕后则重在补肾、固冲、安胎。

  2023年12期 v.35 2309-2313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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• 李伟莉名中医治疗绝经前后诸证经验采撷

  陈文静;李伟莉;

  总结李伟莉名中医治疗绝经前后诸证的临床经验。李师认为该病的发病之根在肾，发病之源在心脾，采用脏腑辨证，以肾虚为本，心脾亏虚为标，从肾心脾三脏论治，临证自拟七七方治疗绝经前后诸证，提出以“补肾、健脾、养心”为治疗大法，标本同治，配合心理疏导，取得的疗效显著，并附典型病案1则以验证。

  2023年12期 v.35 2313-2317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1576K]
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• 蔡圣朝“调任复元”法针灸治疗产后身痛临床经验

  胡雪韵;蔡圣朝;

  产后身痛多因产妇生产时气血亏虚，脏腑经络失养，加之产后体质虚弱，导致产后体虚，气血两亏，正虚邪恋。任脉作为阴脉之海，具有统摄诸经、调畅气机等作用。任脉与胞宫互为表里，具有统摄与调节作用，若任脉受邪，可致胞宫失养而产生产后身痛。故任脉对治疗产后身痛有重要作用。该文介蔡圣朝教授“调任复元”法针灸治疗产后身痛的临床经验。调任复元法治疗产后身痛，以调补任脉为关键，用灸法取任脉温壮元气以扶正，结合针刺等中医特色疗法，探讨任脉在产后身痛中的作用和临床应用。

  2023年12期 v.35 2318-2321页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K]
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• 颜鹏飞从肝亢肾虚论治小儿抽动障碍经验浅析

  田茗贞;颜鹏飞;

  抽动障碍是一组或多组慢性神经精神障碍性疾病，发病率高，病程较长。颜鹏飞教授从肝亢肾虚论治小儿抽动障碍，认为风胜则动是其病理基础，从小儿生理病理入手分析肝肾与抽动的关系，从头与神志的密切关系中分析针刺治疗该病的理论基础；在治疗时应重视肝肾之间的关系，以平肝息风、滋阴补肾为治疗原则，运用中西药联合针刺综合治疗，临床效果显著。

  2023年12期 v.35 2322-2325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1602K]
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• 尚莉丽运用泻肝补肾法调治小儿遗尿临证经验

  邱紫薇;尚莉丽;

  遗尿是儿科常见疾病，它会引发局部炎症、影响小儿大脑健康发育及心理健康。目前，西医学对该病主要致病因素及发病因素尚有不足，且治疗上暂无特效药。尚莉丽为安徽省中医药大学教授、安徽省中医院主任医师、安徽省名中医，全国优秀中医临床人才，从事中医儿科临床、教学、科研工作30年有余，对疾病的治疗有自己的独到见解。尚教授认为小儿遗尿肝热肾虚证的病因病机主要为肝实肾虚，虚实夹杂。针对其病因病机，采用泻肝补肾、肝肾同调治疗原则，运用龙胆泻肝汤合缩泉丸治疗该病，所用方药切中小儿遗尿肝热肾虚证的机理，临床应用疗效甚好。

  2023年12期 v.35 2326-2329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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• 费爱华针药结合配合心理疏导治疗围绝经期综合征经验

  张梦梦;费爱华;胡开理;朱悦;王翔;

  总结费爱华主任治疗围绝经期综合征的临床经验。费爱华主任认为，围绝经期综合征是女性在进入绝经期前后常见的一种病症，其病位主在肝肾，病因病机为肾精亏虚，肝失疏泄，血瘀贯穿其中。治疗上主要采取针、药、心理疏导三者配合，以达到疏肝解郁、滋阴补肾、活血调经、调畅情志的目的。此法临床应用多次，有一定的参考价值。

  2023年12期 v.35 2329-2332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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学术探讨

• 湖湘“五经配伍”治疗面肌痉挛的理论与临床探讨

  田将妮;赵瑞成;郭建军;

  面肌痉挛是面部肌肉出现间歇性、不自主抽搐或无痛性强直的疾病，中老年女性患者较为多见，易受精神、情绪以及过度疲劳等因素诱发，西医多采用药物和手术治疗，疗效欠佳。湖湘“五经配伍”理论是湖湘针推学术流派的核心学术思想，强调经脉经穴及脏腑间的五行配伍、生克制化关系，以五经腧穴为核心，通过推拿、针刺等方法“调五经、控五脏、和五行”，达到调控人体机能的目的，临床运用广泛，疗效颇佳。中医认为面筋痉挛虽病在经筋，其发病之根本原因为脏腑阴阳失衡、气血失调引起风邪内动所致。治疗上应调节相应脏腑的气血阴阳，达到“风熄痉止”，最终使机体恢复到“阴平阳秘”的状态。

  2023年12期 v.35 2333-2336页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
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• 基于“经筋理论”探讨针刺治疗原发性痛经

  李甜甜;黄日龙;赵俊俊;

  以《黄帝内经》经筋理论为依据，探讨从经筋论治原发性痛经。从经脉和脏腑角度阐释痛经与经筋的内在联系，分析论证认为经筋受邪，在局部形成筋结点，阻碍经脉和脏腑气血运行，不痛则通，导致痛经发生。以《内经》“以痛为输”理论定位筋结点，以“松筋解结”“在筋求筋”的经筋刺法理论，针刺松解局部病理性“横络”，疏通经脉气血，恢复脏腑功能，缓解痛经。该研究充实了经筋理论在治疗脏腑病的临床应用，探寻了经筋理论治疗痛经的理论依据，拓展了痛经的临床诊治思路。

  2023年12期 v.35 2336-2340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1574K]
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• 从痰瘀毒论治肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节红斑

  陈明珍;易维真;

  肉芽肿性乳腺炎和下肢结节红斑是发生于身体不同部位的非特异性炎症，其病因病机不明。肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节红斑在临床上并不多见，文章从痰瘀毒讨论，治疗上运用清热解毒、化痰散结、活血通络之法，对常用药物进行分析，根据患者体质、病程所处阶段不同，辨证论治。

  2023年12期 v.35 2341-2344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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• 基于脾虚理论探讨肌少症病机治法

  孙世容;黄佳;

  肌少症是一种与衰老相关的老年退行性疾病，与活动受限、跌倒、增加骨折风险甚至病死率等多种不良事件有关。现代医学以运动、营养补充治疗为多，但其效果仍存在争议。该文基于脾主肌肉理论，结合现代医学研究结果，认为肌肉的病理状态与脾虚密切相关，探讨了脾虚导致肌少症可能的相关病机包括运化失健、营卫失和、气机转枢失常、肝肾功能失调，从现代医学角度解释肌少症与脾虚相关可能机制，并从脾虚角度探讨了肌少症应以健脾补土为主要治法，必要时兼治以祛湿、化瘀等，同时兼顾他脏病变，为中医辨证论治肌少症提供新的理论依据和思路方法。

  2023年12期 v.35 2345-2349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K]
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• 从通利二便角度论治慢性肾脏病并发心包积液

  孙宝林;常佳强;王世荣;

  从中医的“通利二便”角度探究关于慢性肾脏病并发心包积液的治疗思路。溯源于岐黄，全面了解中医对于慢性肾脏病、心包积液的认识；引证于经典，论证“通利二便”方法的历史渊源和治疗思路；应用于临床，用实际病案来证明从通利二便角度论治慢性肾脏病并发心包积液的有效性和可行性。

  2023年12期 v.35 2349-2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K]
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• 从阳明经探讨颈椎病的防治

  龙穆玲;张宇;卓兴卫;

  颈椎病是以颈椎骨质增生、椎间盘退行性变为主导致邻近组织受累而引起一系列临床症状的总称。在当今社会，颈椎病是临床常见病、多发病，以中老年人多见，但目前颈椎病的发病率具有年轻化趋势。在中医上，颈椎病归属“痹症”范畴，其病位在颈项部，称为“项痹”，历代医家多从太阳经论治。该研究从阳明经对颈椎病进行探讨，基于关节疾病“筋骨失衡，以筋为先”的病机观，认为颈椎病的发病虽属风寒湿稽留，然而以湿为主。由于阳明胃经为多气多血之经，且脾胃居中焦，属土主肌肉，认为颈椎病的发生发展与阳明经病变关系密切，并从土能燥湿、阳明经的循行部位、多气多血的特点加以说明。从阳明经的角度论述了颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型六种不同分型的颈椎病的治疗，希冀为临床上颈椎病的防治提供新思路，指导中医在颈椎病的应用，从而提高临床疗效。

  2023年12期 v.35 2353-2357页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K]
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• 基于“三焦气化”理论辨证施治原发性肾病综合征

  郭旭;周珂;李阳;胡苗青;

  “三焦气化”既指六腑之一的“三焦”有运行气血，通行水液的作用，又是指分属上、中、下三焦的肺、脾、肾三脏功能正常，则水气循行畅通，水液精微循于常道。作者以此理论为指导，组方以“宣上焦”“畅中焦”“利下焦”立法，选药涵“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”之意，对原发性肾病综合征辨证施治，使气血流畅，水肿得退，蛋白得消，切实提高原发性肾病综合征患者的治疗效果，改善生活质量。

  2023年12期 v.35 2357-2361页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K]
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数据分析

• 宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎临床疗效与安全性的Meta分析

  王自强;吕健;厉将斌;谢雁鸣;

  系统评价宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效与安全性。整合中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Medline、Web of Science中截至到2022年7月的宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎相关文献，最终筛选出宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的随机对照试验（RCTs），并综合采用国际Cochrane协作组提供的ROB工具与RevMan 5.3软件进行数据整合与Meta分析。共纳入21项研究，总样本量2584例，试验组1289例，对照组1295例。结果显示，宁泌泰胶囊+常规西医药物/宁泌泰胶囊单药治疗慢性前列腺炎患者的治愈率（RR=1.60,95%CI[1.28,2.00],P<0.0001;RR=1.63,95%CI[1.35,1.97],P<0.00001;RR=1.89,95%CI[1.43,2.48],P<0.00001）、白介素水平（MD_(IL-2)=-10.09,95%CI[-14.13,-6.04],P<0.00001;MD_(IL-6)=-35.06,95%CI[-37.44,-32.68],P<0.00001;MD_(IL-10)=-118.59,95%CI[-124.41,-112.77],P<0.00001;MD_(IL-1β(ng/L))=-17.13,95%CI[-22.31,-11.95],P<0.00001;MD_(IL-1β（μg/L))=-0.48,95%CI[-0.50,-0.45],P<0.00001）、NIH-CPSI评分（MD=-3.70,95%CI[-6.04,-1.37],P=0.002;MD=-5.43,95%CI[-6.51,-4.34],P<0.00001;MD=-7.65,95%CI[-14.77,-0.52],P=0.04）、均优于仅使用常规西医药物治疗；宁泌泰胶囊+盐酸坦洛新可改善慢性前列腺炎患者的尿动力学指标（MD_(MFR)=14.17,95%CI[13.50,14.84],P<0.00001;MD_(RVU)=-5.05,95%CI[-5.62,-4.48],P<0.00001）。不良反应主要为胃肠道反应，均较轻微。基于现有数据分析，宁泌泰胶囊联合常规西药/单用治疗可提高慢性前列腺炎患者的治愈率，改善白介素水平、尿动力学指标、NIH-CPSI评分，且暂未发现严重的不良反应。纳入高质量文献所占比例低，提示今后研究需纳入设计严谨、样本量充足、结局指标完备的临床观察实验以更有效验证宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效与安全性。

  2023年12期 v.35 2361-2370页 [查看摘要][在线阅读][下载 1930K]
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• 钩活术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

  姜瑞;牟双林;谭爱华;张征;朱文胜;

  目的：评价钩活术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：分别检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Cochrane图书馆等数据库中发表的钩活术治疗腰椎间盘突出症的RCT的相关文献，检索文献语种不限，检索时间均设定为从建库至2022年10月。2名研究员依据纳入和排除标准，分别独立完成文献筛选、资料提取工作，然后2名研究者的研究结果进行比较，交叉核对，确定最终纳入的文献，之后依据Cochrane偏倚风险评估工具对最终纳入的RCT研究进行文献质量评价。将提取后的数据导入RevMan 5.4软件，进行统计学异质性检验和Meta分析。结果：最终纳入8篇文献，均为RCT研究，共1090名患者。Meta分析显示钩活术治疗腰椎间盘突出症临床有效率（RR=4.68,95%CI[2.55,8.59],P<0.00001）明显优于对照组，在改善视觉模拟疼痛（VAS）评分（RR=1.22,95%CI[0.11,2.34],P<0.00001）、JOA评分评价（RR=4.52,95%CI[4.02,5.02],P<0.00001）、腰椎功能评价方面（RR=3.41,95%CI[1.85,4.97],P<0.0001），钩活术组均优于对照组。结论：该次研究表明钩活术治疗腰椎间盘突出症相较于传统的治疗方法具有明显优势，能提高腰椎间盘突出症的临床有效率，改善视觉模拟疼痛（VAS）评分、JOA评分、腰椎功能，但仍需要更多样本量大且高质量的RCT验证。

  2023年12期 v.35 2371-2376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1829K]
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实验研究

• 天马颗粒对裸鼠结肠癌移植瘤组织中RAGE、CD34、D2-40表达影响的研究

  孙怡;王梦涵;肖佑;黄兴瑜;曾宏亮;谢彪;

  目的：研究天马颗粒对裸鼠结肠癌移植瘤组织中RAGE、CD34、D2-40表达的影响探讨天马颗粒抑癌机制。方法：以SPF级雌雄各半裸鼠为研究对象，通过皮下种植HCT116细胞株构建裸鼠移植瘤模型，随机将其分为三组：空白对照组，天马颗粒低浓度组（5.39g/kg）、天马颗正常浓度组（10.79g/kg），种植瘤形成后施行药物干预，然后摘取结肠癌组织，进行免疫组化染色检测，观察RAGE、CD34、D2-40蛋白表达量。结果：同空白对照组相比，天马颗粒低浓度组、天马颗粒正常浓度组大肠癌组织中RAGE蛋白具有明显差异（P<0.05）,CD34天马颗粒组较空白对照组有明显差异（P<0.05）,D2-40天马颗粒组较空白对照组有明显差异（P<0.05）。结论：天马颗粒可以抑制RAGE蛋白、CD34、D2-40蛋白表达，改善肿瘤炎症微环境，抑制肿瘤血管、淋巴管生成。

  2023年12期 v.35 2377-2381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1740K]
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• 加减益经汤对卵巢功能减退大鼠PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响

  万云慧;陈晓勇;王慧民;叶倩;

  目的：探讨加减益经汤对卵巢功能减退大鼠PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响。方法：40只大鼠随机分为空白组、模型组、加减益经汤组、戊酸雌二醇片组及雷帕霉素组，各8只。计算大鼠动情周期紊乱率及性腺指数；HE染色观察大鼠卵巢组织病变；ELISA法检测血清促性腺激素释放激素（Gn-RH）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）;qRT-PCR及WB检测PI3K、Akt、mTOR mRNA及蛋白表达。结果：与空白组相比，模型组大鼠动情周期紊乱率、血清Gn-RH、FSH、LH水平升高，卵巢指数和子宫指数、血清E2、AMH水平、PI3K、Akt、mTOR mRNA、蛋白表达降低。与模型组相比，加减益经汤组及戊酸雌二醇片组大鼠动情周期紊乱率、血清Gn-RH、FSH、LH水平降低，卵巢指数和子宫指数、血清E2、AMH水平、PI3K、Akt、mTOR mRNA、蛋白升高。空白组大鼠卵巢组织无病变；模型组与雷帕霉素组大鼠卵巢萎缩，皮质增厚，卵泡异常，闭锁卵泡增加，髓质萎缩；加减益经汤组及戊酸雌二醇片组大鼠卵巢组织病变减轻，卵泡略增多，闭锁卵泡及间质腺少见，髓质略萎缩。结论：加减益经汤可通过激活PI3K-Akt-mTOR信号通路减轻卵巢功能减退大鼠病理损伤，提高卵巢储备功能。

  2023年12期 v.35 2382-2387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1625K]
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临床研究

• 基于louvain算法的真实世界生脉注射液治疗老年心血管疾病用药方案的复杂网络分析

  席俊羽;孙春全;谢雁鸣;侯恒悦;

  目的：筛选归纳出生脉注射液治疗老年心血管病病因及并发症的临床联合用药组合方案。方法：提取全国24家三甲医院信息系统（hospital information system,HIS）数据库中使用生脉注射液治疗的6382名老年心血管病患者的用药信息，利用Louvain算法对数据进行复杂网络分析。结果：针对病因治疗可以应用生脉注射液联合降压降糖降脂和扩冠抗栓类药物；合并呼吸道感染的患者，可以应用“生脉注射液+莫西沙星+痰热清注射液+盐酸氨溴索”清热化痰抗感染；合并胃部溃疡的患者，可以应用“生脉注射液+奥美拉唑”抑酸止痛；合并恶心呕吐的患者，可以应用“生脉注射液+甲氧氯普胺+脂肪乳”和胃止呕；合并水肿的患者，可以应用生脉注射液+螺内酯+呋塞米+参附注射液利水消肿。结论：生脉注射液联合其他中成药和西药治疗老年心血管病体现了中西结合治疗的优势，文章同时探讨了中成药在老年心血管病便秘人群中的应用以及老年心血管病人群的用药特点，有利于今后更好的展开老年心血管病个体化综合治疗。

  2023年12期 v.35 2388-2395页 [查看摘要][在线阅读][下载 1682K]
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• 自体骨移植内固定结合正骨丸治疗胫骨无菌性骨不连

  陈王;范超领;陈俊杰;余添赐;李铭雄;

  目的：观察自体骨移植内固定结合正骨丸治疗胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法：采用自体髂骨或腓骨植骨，髓内钉或钢板内固定，术后给予正骨丸口服，观察术后骨折愈合情况和功能恢复情况。结果：选取符合标准的病例，所有病例均得到随访，随访时间6～52个月，中位数18月，骨折愈合时间最短2个月，最长6个月，中位数3个月，愈合率100%。术后伤口均顺利愈合，未发生感染、皮肤坏死；术后按Johner-Wruhs评价标准，优10例，良4例，可2例，差0例，优良率87.5%。结论：自体髂骨或腓骨植骨，髓内钉或钢板内固定，术后结合正骨丸口服治疗胫骨无菌性骨不连，骨折均可顺利愈合，功能恢复满意。

  2023年12期 v.35 2395-2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 1703K]
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• 柴胡疏肝散加减联合梅花针治疗肝郁血瘀型斑秃的疗效及对焦虑、抑郁影响

  朱梦欢;王建锋;方莹莹;张汪林;张虹亚;

  目的：对柴胡疏肝散加减联合梅花针治疗肝郁血瘀型斑秃的疗效及对焦虑、抑郁的影响进行探讨。方法：选取肝郁血瘀型斑秃患者49人，随机分为治疗组25人和对照组24人。2组在外用2%米诺地尔搽剂的基础上，治疗组予以口服柴胡疏肝散加减结合梅花针叩刺治疗，对照组采用口服复方甘草酸苷片治疗。2组疗程均为8周，观察并比较2组患者治疗前后的SALT评分、临床疗效、皮肤镜表现的变化以及对焦虑、抑郁情绪的影响。结果：2组SALT评分均较治疗前有所下降，且差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组下降更为显著。两组患者疗效比较：治疗组有效率为88%，对照组有效率为62.5%，存在统计学差异（P<0.05）。皮肤镜下治疗组皮损形态与对照组相比较低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的焦虑、抑郁评分较治疗前都有所下降，相比对照组，治疗组患者的下降更为明显。差异在统计学上是有意义的（P<0.05）。结论：治疗肝郁血瘀型斑秃用柴胡疏肝散加减和梅花针联合施治，疗效确切，可改善焦虑、抑郁情绪。

  2023年12期 v.35 2401-2405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K]
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• 益气活血通络汤联合重组组织型纤溶酶原激活物动脉溶栓对急性脑梗死的影响研究

  丁子云;高红霞;任统伟;

  目的：探讨益气活血通络汤联合重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）动脉溶栓对急性脑梗死患者的影响。方法：选取88例2021年4月—2023年4月，河南省淮滨县中医院确诊收治的急性脑梗死患者，随机数字表法分为2组各44例，对照组采取常规基础治疗及rtPA动脉溶栓治疗，观察组增加益气活血通络汤治疗，评价两组中医证候积分、临床疗效，测定神经功能、凝血功能，并进行组间比较。结果：经治疗观察组肢体麻木、口舌歪斜、舌强言謇、头晕目眩评分明显低于对照组（P<0.05）。总有效率观察组93.18%VS对照组75.00%(P<0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，血清NSE、GFAP、VEGF指标优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组FIB、D-D明显低于对照组，PT、APTT明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于急性脑梗死行益气活血通络汤联合rtPA动脉溶栓治疗，可进一步缓解症状，减轻神经功能缺损程度，改善神经细胞功能和凝血功能，获得良好的治疗效果，值得推广。

  2023年12期 v.35 2405-2408页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K]
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• 基于Teach-back理论指导下的健康教育模式对缺血性脑卒中患者知识教育水平及依从性的影响

  汪赛;刘艺;樊雅玲;于红艳;

  目的：该文探究基于Teach-back理论指导下的健康教育模式对缺血性脑卒中患者知识教育水平以及进行康复锻炼依从性的影响。方法：筛选60例2021年4月—2022年12月收治的缺血性脑卒中患者，随机法将患者分为对照组（采用传统健康教育模式）与观察组（实施基于Teach-back理论指导下的健康教育模式）各30例，干预一个月后，观察并对比两组患者的脑卒中相关知识及康复锻炼依从性得分情况。结果：经过干预后，将对照组与观察组对比，患者脑卒中相关知识评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。在进行健康教育后，两组患者在自主康复锻炼依从性和临床疗效上，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：Teach-back健康教育模式合理应用于缺血性脑卒中患者的功能康复锻炼中，对改善患者的肢体功能，提高患者对疾病知识的认知水平有重要意义，同时也能提高患者康复锻炼的依从性。

  2023年12期 v.35 2409-2413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
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• Logistic回归联合ROC曲线模型预测综合病房老年感染新冠病毒患者危重风险及分级护理研究

  莫敏;虞敏;文仪;冷婷;

  目的：回归分析预测法，构建三甲医院综合病房感染新冠病毒老年患者危重风险预测模型，确定分级护理策略，制定护理流程清单。方法：选取广西某三级甲等医院综合病房2022年12月28日—2023年1月30日109例感染新冠病毒老年患者作为研究对象，将其分为非重症组40例和重症组69例，通过单因素分析和多因素logistic回归分析对老年感染新冠病毒患者危重的危险因素进行筛选，结合多因素logistic回归分析结果构建风险预测模型，确定分级护理策略，制定护理流程清单。结果：筛选变量后，建立回归方程模型，logit(P)=(-19.552)+0.931×性别+1.060×是否合并基础病史+0.162×空腹血糖+0.017×C反应蛋白+2.759×降钙素原+0.404×呼吸+1.102×跌倒坠床风险，以预测概率P的约登指数最大时作为临界值，计算新冠病毒感染老年患者危重症的预测概率为0.65，灵敏度为0.79，特异度为0.82。多因素logistic回归分析显示，合并基础疾病的新冠病毒感染老年患者病情危重风险越大，空腹血糖值、C反应蛋白值、降钙素原水平越高，危重风险越高，且呼吸频率越快、跌倒坠床评分越高，风险越大。结论：患者性别、是否合并基础疾病、空腹血糖、C反应蛋白、降钙素原、呼吸、跌倒坠床风险构建的logistic回归和ROC曲线模型，对新冠病毒感染的老年患者危重症疾病的发生能起到较好的预测作用。

  2023年12期 v.35 2414-2420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1691K]
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• 自拟归芪通痹汤对冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛患者心功能及C反应蛋白的影响

  张浩;倪代梅;吴美娴;任翔;潘天若;

  目的：探索冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后再发心绞痛患者服用自拟归芪通痹汤的治疗效果，以及对心功能和C反应蛋白的影响。方法：选择2021年7月—2022年4月安徽中医药大学附属太和中医院收治的60例冠心病PCI术后再发心绞痛的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予自拟归芪通痹汤，比较2组临床疗效、心功能和C反应蛋白的变化。结果：观察组的临床治疗总效率高于对照组（P<0.05）；此外，治疗后观察组患者的心功能水平、中医证候积分和C反应蛋白相关指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：自拟归芪通痹汤对冠心病PCI术后心绞痛患者心功能的临床治疗效果显著，能更有效地提高患者心功能、中医证候积分和C反应蛋白的整体水平，值得推广。

  2023年12期 v.35 2420-2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1658K]
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• 自拟平喘散穴位贴敷治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察

  吴美娴;倪代梅;张浩;潘天若;任翔;

  目的：探讨自拟平喘散穴位贴敷对阳虚水泛证的慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者的血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、心功能、改良的明尼苏达心衰量表（C-MLHF）、中医证候积分、6min步行试验（6MWT）的临床治疗效果。方法：纳入2021年12月—2022年12月60例安徽中医药大学附属太和中医院心病一科住院部阳虚水泛证的CHF患者，随机数字表法分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规西药（沙库巴曲缬沙坦纳片、琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片）治疗，观察组则在上诉治疗方案上再给予本院制剂自拟平喘散（附子、黄芪、丹参、甘遂、葶苈子）穴位贴敷，1次/d,4～6h/次，2组患者疗程均为14d。结果：治疗后，2组血清NTproBNP、中医证候积分、C-MLHF均较前明显降低，且观察组NT-proBNP、证候积分和C-MHLF量表评分降低更显著（P<0.05）。治疗后，2组6MWT、心功能分级明显提高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：在西药基础上加用自拟平喘散穴位贴敷治疗阳虚水泛证的CHF患者疗效显著，对于降低NT-proBNP、C-MLHF评分和提高6MWT等有帮助，可以很大程度改善患者的心功能和临床症状，提高患者的日常生活生存质量。

  2023年12期 v.35 2424-2428页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
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综述进展

• 中药蜈蚣抗肿瘤的研究概况

  高楠;秦丹梅;钱蓉;

  中药蜈蚣具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结等功效，常被用于治疗归属毒、瘀等证的肿瘤相关疾病，其抗肿瘤机制涉及抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制新生血管、调节免疫等方面，因其治疗作用及毒性作用，临床运用及研究显示出其在抗肿瘤领域有广泛的药用价值和一定的局限性。该文对中药蜈蚣抗肿瘤作用机制及临床运用进行综述，以期为蜈蚣药理、毒理的进一步深入研究及临床治疗肿瘤相关疾病提供新的思路。

  2023年12期 v.35 2428-2432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K]
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• 中医药诊治肺结节研究进展

  施文杰;曾崎冈;戴勇;

  现代中医在诊治肺结节方面具有独特优势，不少医家积累了丰富的临床经验，为了更好发挥中医药诊治肺结节的临床优势，加强中医药诊治肺结节的理论研究尤为关键。文章通过梳理近5年中医药诊治肺结节相关文献，总结其病名为肺积，病位在肺，与肝、脾、肾相关，病性为本虚标实，实证包括痰气交阻证、痰湿阻肺证、痰热蕴肺证、痰瘀互结证、痰瘀毒结证；虚证包括肺脾两虚证、肺肾阴虚证、脾肾阳虚证，疾病发展过程中可见虚实夹杂；治疗原则为扶正祛邪，治疗大法为扶正法与祛邪法，对于有证可辨者，应综合具体病机灵活应用补气、养阴、温阳、理气、化痰、散瘀、清热、解毒、散结等治法，对于无证可辨者，可予调节体质等方法防治未病。

  2023年12期 v.35 2433-2438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
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• 中医药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎概述

  牛文敏;黄平富;刘露露;

  社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是一种常见呼吸系统疾病，全球范围内每年有300～400万人受到CAP的影响。文章运用文献调研方式总结中医药在治疗痰热壅肺型CAP的研究现状，归纳运用中医药治疗痰热壅肺型CAP的方法，为临床治疗痰热壅肺型CAP提供参考。检索包括PubMed、知网、维普、万方等数据库，阅读近5年痰热壅肺型CAP中医药治疗的相关文献，对治疗痰热壅肺型CAP的主要方法进行分类。主要包括中药汤剂、中成药注射剂、中成药丸剂颗粒剂以及中医外治法治疗痰热壅肺型CAP，旨在更好地发挥中医药治疗作用。中医药在治疗痰热壅肺型CAP方面运用广泛且效果良好，是一类极具潜力的临床上治疗痰热壅肺型CAP疾病的药物。

  2023年12期 v.35 2439-2443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K]
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• 中医药治疗抗肿瘤治疗引起的皮肤损害的研究概述

  尚姝贤;吕俊;

  随着恶性肿瘤发病率的升高，抗肿瘤的治疗手段也随之快速发展，延长了患者的生存时间；在患者受益的同时，这些治疗手段也存在一些不良反应，其中皮肤损害是比较常见的毒副作用。近年来中医越来越多地参与到肿瘤的治疗当中，对改善抗肿瘤治疗引起的不良反应发挥了重要作用。中医药不仅可以提高患者免疫力，改善炎症反应，还可以发挥其整体调理、辨证论治的优势减毒增效。文章通过查阅近年来有关中医药治疗抗肿瘤治疗所致的皮肤损害的文献，以放射治疗、化学治疗、生物制剂分类，分别论述了不同的皮肤毒性反应以及中药的临床应用，对抗肿瘤治疗所致皮肤损害的中医药疗法进行整理，为临床应用提供思路，从而提高恶性肿瘤治疗的整体疗效。

  2023年12期 v.35 2444-2449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1580K]
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• 肿瘤放化疗引起的口腔黏膜炎中西医发病机制研究进展

  刘畅;刘新如;张浩;刘佳保;祝永福;

  口腔黏膜炎是肿瘤放化疗常见的不良反应，由流行病学可知其具有较高的发病率，影响患者的进食、睡眠状况，严重时阻碍肿瘤的放化疗进程，甚则引起全身败血症，对生命产生威胁。但其发病机制复杂、多样且尚未清晰，在治疗与预防方面仍有很大的进步空间。文章分别从西医和中医两个方面对肿瘤放化疗引起的口腔黏膜炎的发病机制进行汇总阐述，以求临床上对该病的治疗、预防采取有效措施提供依据，为患者减轻痛苦，提高生活质量。

  2023年12期 v.35 2450-2454页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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教学与管理

• “互联网+”教学模式在骨伤科教学中的实践与研究

  储诚煜;王星宇;梁龙;梁文武;

  目的：探讨“互联网+”教学模式在骨科教学中的教学效果。方法：将2022年9月—2023年2月将教学骨科的本科生随机分为传统教学组和“互联网+”教学组，传统组采用传统带教模式，“互联网+”教学组采用“互联网+”教学模式带教，教学一学期后观察两组学生Mini-CEX评分以及对教学满意度的调查问卷。结果：“互联网+”教学组学生在毒蛇咬伤诊治方面Mini-CEX评分明显优于传统教学组（P<0.05），同时，“互联网+”教学组学生对带教老师的教学满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在骨科教学中，采用“互联网+”教学法带教学生，可以激发学习兴趣，明显提高学生知识掌握能力，提高教学满意度，从而提高教学效果。

  2023年12期 v.35 2455-2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1594K]
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• 重症监护室临床实习教学方法研究——以脓毒症为例

  程玲;高志凌;聂卫群;陈韵;

  目的：探讨基于多媒体模式的PBL结合CBL教学方法在重症监护室临床实习教学中的应用效果。方法：选取安徽中医药大学第一附属医院重症监护室临床实习的60名本科生开展研究。本科生被分成以问题结合病案为基础的多媒体教学模式组（PBL结合CBL多媒体组）、单纯以问题为基础的教学模式组（PBL组）、传统讲授法教学模式组（LBL组），并给予相应的教学方式教学。教学结束后从临床考核成绩以及调查问卷方面比较教学效果。结果：以问题结合病案为基础的多媒体教学模式组的学生，临床考核成绩以及学习兴趣提高、学习效率提高、学习能力提高、临床思维能力的提高，理论知识的理解能力提高方面的评分均高于其他两组，且学生满意度更高，差异有统计学意义。结论：以问题结合病案为基础的多媒体教学模式可以有效地提高学生的学习效率和主动性，相对于其他教学方法更适合《急诊与灾难医学》这门课程的临床教学，值得我们推广与应用。

  2023年12期 v.35 2458-2462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1624K]
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• MDT互动教学模式在中西医结合肿瘤学教学中的应用效果研究

  祝永福;张东伟;王春花;许晓洲;吴月月;张绍虎;宇明慧;苏雅;吕祥;

  目的：该研究旨在评估多学科协作组诊疗模式（MDT）互动式教学模式在中西医结合临床肿瘤教学中的应用效果。方法：选取2021年6月—2022年12月在安徽中医药大学第一附属医院接受实习培训的110名学生作为研究对象，随机分为两组。其中，54名学生为对照组，采用常规教学模式；另外56名学生为观察组，采用MDT互动式教学模式进行教学。通过统计和对比两组学员的理论成绩、临床实操成绩及对教学的满意度，分析和总结学生经过不同模式教学后专业能力的提升水平。结果：观察组的实操成绩及理论成绩得分均显著高于对照组（P<0.05）。此外，观察组对教学的满意度也高于对照组（P<0.05）。结论：本研究表明，MDT互动式教学模式可以有效提高中西医结合临床肿瘤学专业学生的教学质量和综合素质。因此，这种教学模式可以考虑在中西医结合临床肿瘤教学中推广应用，以提高学生的专业能力和临床实践水平。

  2023年12期 v.35 2463-2467页 [查看摘要][在线阅读][下载 1601K]
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• 运用中医理论实施大学生生命教育的思考

  王博;王忠民;

  运用中医理论指导大学生生命教育具有可行性，中医学具有生命教育的理论基础，具有生命教育的哲学思想，具有生命教育的身心取向。但目前中医生命教育存在不足，主要体现在教材严重缺乏、师资力量不足与中医氛围淡薄。中医理论指导大学生生命教育的切入点，需要从培养教师的积极性、需要让更多的大学生了解中医相关知识、需要掌握生命教育的重点等方面入手。

  2023年12期 v.35 2467-2470页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
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• 《中医药临床杂志》2023年第35卷总目次

  <正>~~

  2023年12期 v.35 2471-2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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